망막박리에서 형광안저촬영술이란 무엇인가?

 

● 형광안저촬영술이란?   눈을 카메라와 비교하였을 때 필름에 해당하는 부분을 망막이라 하며, 이 부분은 영상이 맺혀지는 일종의 감각신경막조직이다. 망막을 둘러싸고 있는 막을 맥락막이라고 하며, 맥락막에는 많은 혈관이 분포하고 있다.   망막과 맥락막에 병변이 발생하였을 경우에, 보다 자세한 상태를 알기 위해서 플루오레신이라는 특수한 형광조영제를 정맥주사한 후에 형광안저카메라를 사용하여 눈바닥을 연속적으로 촬영하는 검사 방법을 형광안저촬영술이라고합니다. 이 방법을 사용하면 형광조영제가 망막이나 맥락막의 혈관을 순환하는 상황을 관찰함으로써 눈바닥에 발생한 비정상적인 소견을 보다 쉽게 발견할 수 있으며, 병변의 상태를 보다 정밀하게 파악할 수 있다. ● 형광안저촬영술을 시행하는 경우는? 일반적인 눈 검사만으로는 충분히 알 수 없는 경우에는 형광안저촬영술검사를 시행합니다. 당뇨병으로 인한 당뇨망막병증은 망막혈관에 병변을 일으켜 출혈을 일으키거나 삼출액을 누출시키고 최악의 경우 실명에 이를 수도 있습니다. 형광안저촬영술로 망막병변상태를 파악한 후, 레이저광선치료를 시행하면 실명 가능성을 줄일 수도 있습니다. 고혈압이나 동맥경화증으로 망막혈관이 폐쇄되는 상태에서도 형광안저촬영술은 치료는 물론 예후를 판단하는 데에 매우 유용합니다. 노인성황반변성, 중심성망막염, 망막하신생혈관막의 경우에는 눈의 중심 시력이 저하되는 증상이 발생할 수 있는데, 이 때에는 형광안저촬영술로 정확한 병변의 위치를 확인한 후 레이저광선치료를 시행하기도 합니다. 형광안저촬영술은 눈바닥에 발생한 질환을 보다 자세하게 진단하기 위해서 뿐만아니라 앞으로의 치료 방침을 결정하고, 병변의 진행 상태나 경과를 관찰하며, 치료 후의 결과를 알아보기 위해서도 실시합니다. ● 형광안저촬영술을 시행할 때의 유의사항은? 임신 중이거나, 전에 약물로 인한 쇼크를 일으켰던 알레르기성 특이체질인 사람들은 반드시 검사 전에 의사에게 알려야 합니다. 당뇨가 있는 사람은 검사 당일의 금식에 대비하여 인슐린양을 조절하거나 사탕을 준비하는 것이 좋습니다. 이때 고혈압약은 반드시 복용해야 합니다. 플루오레신 형광조영제를 팔뚝에다 주사한 후 1~2분이 지나면 어지럼증이나 구토증상을 일으키는 경우가 드물게 나타납니다. 숨을 천천히 크게 쉬면서 기다리면 수분 이내에 이러한 증상들이 없어지지만, 간혹 증상이 지속되는 경우에는 일단 검사를 중단하고 쉬었다가 진행하는 것이 안전합니다. 조영제에 대한 알레르기성 특이 반응으로 두드러기가 발생할 수도 있으며, 특이 체질이 심한 경우에는 심각한 쇼크(Anaphylaxis)를 일으킬 수도 있습니다. 형광조영제가 정맥으로부터 누출되었을 때는 피부가 국소적으로 화끈거리거나 샛노랗게 변할 수도 있습니다. 조영제주사 후 여러 시간 동안은 전신의 피부가 노랗게 변하며, 콩팥에서 조영제가 빠져나가며 점차 정상 피부 색깔로 변한다. 조영제는 콩팥에서 방광을 통하여 소변으로 배설되므로, 약 24시간 동안은 소변의 색깔이 진한 오렌지 색상을 띄게 됩니다. 조영제에 대한 알레르기성 특이반응(두드러기가 나거나 가려운 증상)은 드물게 나타나지만, 검사를 시행하기 전에 항히스타민제를 복용하면 증상을 완화시킬 수 있습니다. 형광안저촬영술검사를 끝마친 후, 눈이 아프거나 머리가 아픈 경우에는 즉시 내원하여 안압검사를 받아야 합니다. 그러한 증상이 없더라도 24시간 이내에 안과에서 안압검사를 하는 것이 좋습니다. 형광안저촬영술을 실시하기 위해서는 동공을 일시적으로 산동시켜야 하는데, 그 이유는 갑자기 안압이 상승되는 급성녹내장이 발생할 수 있기 때문입니다.   이러한 합병증은 원래부터 없던 녹내장이 새로 발생하는 것이 아니라, 잠재하고 있던 녹내장의 소질이 동공이 산동됨으로서 안압상승으로 발현하는 계기가 되기 때문입니다. 검사를 받은 후에 햇볕을 쪼인 피부에만 두드러기나 물집이 발생할 수도 있으므로 검사를 받는 날에는 긴 소매 상의와 모자 또는 썬그라스와 같은 안경을 준비하는 것이 좋다. 또한 눈동자가 넓어진 상태로는 운전하기 어렵다는 점도 고려해야 한다.

 

mydriasis [산동, 동공산대, 散瞳]    산동, 동공산대(散瞳, 瞳孔散大)

 

동공의 극단적 혹은  병적인 확대, 또는 약물 효과에 의한 동공의 확대.